业务经办信息化

将村卫生所也纳入医保管理

厦门日报讯（记者 黄怀）到今年底，我市将实现厦门医保的全省同城结算，市民不用再到社保经办机构办理报备等手续，即可到我省的其他8个地市随时刷社保卡就医、购药，由系统自动实时结算，大大方便了市民求医。

这是我市人力资源社会保障业务经办信息化建设的又一惠民举措。

我市的社会保险业务经办，以社会保险管理信息系统（简称五险合一系统）为依托，覆盖了全市社会保险经办机构、社会保险费征收机构(税务机构、银行)、定点医疗机构、定点零售药店。

有效防止社保基金冒领与流失

2012年以来，在信息系统的支持下，市人社局继续加大惠民举措，设立医疗保险健康账户，完成医保健康账户划拨，实现健康账户支付医院和药店刷卡费用，实现家庭医保共济网登记和共济使用。截至2013年9月底，门诊使用健康综合子账户123万人，减轻参保人员自付医疗费负担19895万元；住院使用健康综合子账户10.66万人，减轻参保人员自付医疗费负担6537万元；使惠民政策真正起到惠民的作用。我市首次将45家村卫生所纳入医保定点机构管理，进一步方便了农村居民。

同时，加强医疗稽核预警分析，通过预警稽核信息系统，综合运用各种信息化的手段，预防冒用他人社保卡购药和刷卡换药现象，充分发挥预警稽核信息系统的作用，仅2012年就对292家次定点医疗机构进行不同形式网上预警，对现场检查过程中存在违规行为的23家药店，开展专项预警，对9家存在突出异常行为的机构推荐稽核，不予结算金额72.01万元；共对存在突出异常行14家医保定点机构进行稽核，不予结算金额282.51万元。

另外，通过与公安共享死亡人员信息库、与就业管理信息系统共享失业信息、推行异地生存认证等措施，停发享受社保有关待遇死亡人员7686人，停发养老保险金192.62万元，有效防止了社保基金的冒领与流失。通过银联身份认证，使发出的每一分钱都能切实发到参保者个人手中，做到待遇资金发放的零错误。