签约服务，创新

陈铭和同事在蔡大娘家待了半小时才离开。她告诉记者，根据病人的情况，平时上门服务的时间也不固定，有时碰到一些特殊的病人至少也要半小时以上。“不仅为病人提供身体检查、指导用药，还教授一些饮食保健知识，不少社区空巢老人比较多，老人们需要医生与他们聊聊天、拉拉家常，以得到心理慰藉。”

除了临时的上门问诊，每天下午，陈铭和几个同事还专门抽出时间，走街串户为一些有需要的居民提供随访、上门检查、健康咨询等各类健康服务。“下午三四点出去，随身要带一个手电筒，走访二三十户，一直要到晚上8点多才回。”提起每天雷打不动的“出诊”，陈铭坦言“工作量大，确实累”。“不是说我们是居民的健康守护人吗?我们的责任，就是让居民健康生活。”

瀛洲街道社区卫生服务中心主任郭实说，去年9月开始，该中心率先在全市启动全科医师签约服务，居民自愿与社区签约后，享受社区卫生服务团队提供的家庭医生式的医疗服务。目前，中心有6个服务团队，每个团队包括一名全科医生、一名全科护士、一名公共卫生医师。截至今年6月，已与861户家庭建立了签约服务关系，定期为老年人、慢性病人、孕产妇等重点人群提供主动、连续、综合的责任制健康管理。

“这种家庭医生式服务不同于国外的私人医生服务，我们是完全公益性的，主要是在全科医生与居民间建立稳定的、信任的服务关系。除了看好常见病、多发病，全科医生还要针对一些慢性病患者等重点人群普及防病知识，让居民少得病，让每个家庭有个健康的守护人。”郭实表示。

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2011年，我市在城区11家社区卫生服务中心试点全科医生签约服务。其中鼓楼区2家，为安泰、南街街道社区卫生服务中心;台江区9家，为苍霞、茶亭、上海、洋中、瀛洲、后洲、义洲、新港、鳌峰街道社区卫生服务中心。今年，全科医生签约服务将进一步在全市社区卫生服务中心推广，并逐步推广到所有基层医疗卫生单位。