住院享受怎样的医保待遇

问：参保学生住院和门诊大病将享受怎样的医保待遇?

答：结算年度内(1月1日至12月31日)医保费用6万元(含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分)以内的，医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付：

医疗机构 三甲(不含专科) 　三乙、二甲及二甲以上专科　二乙、一级　社区卫生服务中心、乡镇卫生院

起付标准 400元　　　　　　　200元　　　　　　　　　　150元　　　　　　　75元

支付比例 60%　　　　　　　　70%　　　　　　　　　　　80%　　　　　　　90%

6万元以上至14万元以内(含14万元)的，统筹基金支付比例为30%。

门诊特殊病种及治疗项目

问：参保学生门诊大病种类及治疗项目包含哪些?

答：具体包括：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;重症尿毒症透析;器官移植术后抗排异治疗;精神分裂症;糖尿病;高血压病;血友病;再生障碍性贫血;门诊危重病抢救;癫痫病;系统性红斑狼疮;支气管哮喘;苯丙酮尿症;重性精神病人门诊药物治疗;儿童先天性心脏病;结核病规范治疗;白内障门诊手术治疗;强直性脊柱炎;重症肌无力等。

门诊大病及治疗项目，需办理确认手续后享受相关医保待遇。(办理的手续流程可参阅本报7日A6版《门诊特殊病种及治疗项目》一文)

问：城镇居民现在到社区卫生服务中心就诊可以享受医保待遇，参保学生可以吗?

答：可以。参保学生在医保定点基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)持卡就医，基本药品和诊疗项目目录内的医疗费用，每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，全年累计最高支付限额为600元。