道德从来就不是无源之水。在某种意义上讲，一毛钱处方背后的个体行为，在失去群体职业操守滋润的前提下，与其说是道德的闪光，不如说是偶然的个例——“一毛钱处方”贴着的不是医德的外衣而是偶然的标签。道理很简单，体制的筐里根本就容不下这样的“另类”，我们很难相信，一个敢与体制和群体价值相对抗的医生还能生存下去。

不能去强行要求和奢望医生成为无私忘我的道德楷模和“仁心圣手”，但可以通过制度改良和制度评价的方式促动医生恪守责任、坚守医德。一言以蔽之，就是要以权益、以规范去涵养医德，而非权利限制去苛求医德。温家宝总理在《仰望星空》里这样写：“我仰望星空，它是那样庄严而圣洁；那凛然的正义，让我充满热爱、感到敬畏。”怎么让医生时刻对责任星空保持应有的仰望和敬畏，不是靠泛泛的道德说教，不能指望一毛钱处方的个体自律，而应该寄希望于制度的规范和运作。如果以药养医的体制坚冰不能消融，如果公立医院的公益和公共属性得不到制度性的确认厘清，如果财政投入不足的积弊没有实质性救赎，一毛钱处方所带给我们的注定只会是一个刻意拔高塑造起来地、供人画饼充饥的、虚幻的道德孤本。作者：陈一舟