上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文说，每学期开学初，往往是“拒绝上学症”或“学校恐怖症”的高发时期，因为经历了一个宽松的假期和无忧无虑的日子，心理得到一定的调适，一下子要面临紧张的学校生活，这鲜明的反差造成孩子们对开学存在心理阴影。其次，老师的更换，升学和转学以后学校环境、师生关系、同伴关系和教学方式的改变，都可使一些适应能力较差的儿童出现“拒绝上学症”。

    据国外报道，“拒绝上学症”在所有学龄儿童中的发生率约为5%，中学生的发生率为1%左右。我国学者曾经在260例情绪障碍儿童中，确诊13.8%为“拒绝上学症”。“拒绝上学症”可发生于所有学龄期，但较好发于5～7岁和10～11岁。

    “拒绝上学症”的症状表现常常是上学日的早晨最明显，而过了上学时间或呆在家里，一系列症状都会消失。家长如果再次提起上学，则症状又出现。突出症状就是以各种理由推诿不去上学，或不能在学校待上一整天。

    最常见的主诉不是焦虑、紧张、不愉快，而是躯体症状，如头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、出汗、尿急等。正是由于这些躯体症状，导致父母带着孩子反复就医，却又难以发现任何异常，进行有效的治疗。这些儿童常伴有明显的情绪障碍或行为障碍，如特定的恐怖，情绪不稳定，睡眠异常，同伴交往障碍，胆小拘谨，过分敏感，行为退缩等。“拒绝上学症”儿童并没有学习困难，学习成绩一般都不差，可在中上水平。

    学业压力大并不是导致“拒绝上学症”的主要原因，但可以促使一些有发病危险因素的易感儿童发病。相反，一些学习有困难，成绩不佳，经常遭老师和同学指责的儿童并不一定患“拒绝上学症”，他们仍然愿意去学校。

    面对已经有“拒绝上学症”征兆的儿童，家长要充分了解拒绝上学的原因。不要武断地认为孩子没有病，只是想偷懒、逃学；也不要粗暴地打骂逼迫孩子去上学，而要与孩子心平气和地交流，理解孩子的感受；与学校老师、同学沟通了解情况，或寻求心理医生的帮助。(子进)

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