医生入户为村民检查中。

　　义诊现场

东南网9月21日讯（福建日报记者 吴旭涛　通讯员　陈清　文/图）精准扶贫攻坚，因病致贫户如何脱贫，是难啃的“硬骨头”。霞浦县作为省级扶贫开发重点县之一，今年提出率先摘帽，但医疗服务如何进村入户、因人施策，则是困扰许多乡镇的问题。此时，医疗志愿者服务队，成为医疗扶贫的重要力量。

因病致贫户的迫切需求

霞浦县牙城镇，是第一个提出需要志愿者提供医疗帮扶的乡镇。

牙城镇距离城关约30公里。今年初，该镇对359户贫困户进行了详细摸底，其中因病致贫户，就有120户。“我们在入户过程中了解到，病人一方面无法参加生产劳动，另一方面医疗费给家人造成了较大的经济负担。同时家里为了照顾病人，放弃了外出打工的就业机会。这为脱贫带来了极大的难度。”牙城镇人大主席团主席阮星说。

今年，该镇针对因病致贫户，提出要实现建立医疗档案、确立医疗机构、明确医疗方案，还要尽力帮助他们取得明显的疗效。

可是，对于偏远乡镇来说，医疗技术力量缺乏是个难解之困。牙城镇虽然有卫生院，但是人员少、力量薄弱。加之离城关有30公里，贫困户进城看病也不容易。

今年4月，该镇干部到县里寻求帮助。“当时我们得知，霞浦团县委联系着许多医疗志愿者，我们就上门了解，看是否能对接上。”阮星说。

原来，早在去年初，霞浦团县委就组织过医疗志愿服务队，主要由二三十名医生组成，已经开展过多次义诊活动。

“我们拥有志愿者资源，乡镇又有急迫的医疗需求。何不进一步壮大队伍，为精准扶贫提供助力？”霞浦团县委书记雷宇说，很快，团县委、牙城镇、福宁医院达成一致，当月底便开展了前期准备工作。

福宁医院是闽东医院集团成员。福宁医院副院长胡小霖介绍：“闽东医院是三甲医院，目前也正想方设法为扶贫开发做一些贡献。得知我们的计划，闽东医院提出全力支持，并派骨干医生来霞浦义诊。这为我们服务队在全县铺开提供了后盾。”

健康建档立卡，助力医疗扶贫

5月26日，第一场医疗志愿队试点活动启动，牙城镇成为第一个受益的乡镇。来自闽东医院、福宁医院的13名医生和镇卫生院工作人员一起走村入户。

“幸亏他们上门来看，不然我现在就危险了。”文洋村的谢阿花老人，眼睛一直不舒服。当天，医疗志愿者服务队诊断后，发现老人患的可能是高血压引起的白内障，需要马上治疗。很快，老人在志愿队的指导下，在康明眼科医院进行确诊，并很快进行手术。上月刚刚康复出院。

当天，有120多人接受了志愿义诊。大多为基础体检、量血压、抽血化验和建立健康档案。诊断有疾病的，则介绍到医院相应医生处就诊。

此外，服务队还进行了医疗知识、新农保报销知识的普及。高血压、高血糖等属于特殊门诊，若找一定职称的医师确认，办理特殊门诊证明之后，拿药、看病一般可以全额报销。但村民们由于不知情，往往到药店买药，多花了钱。报销知识的普及，像给村民送了一场及时雨。

当天，医疗志愿者服务队为17名村民建立了特殊门诊，此外还发现了13人患有疾病需要进行手术或住院治疗。

医疗队服务结束，医疗扶贫的工作还未完。第二天开始，牙城镇统一安排挂钩帮扶人和包村干部，到每户去复印诊疗信息，加以分类整理。

“这样一来，我们就摸清了各个贫困户的病情，再与福宁医院的医生对接，帮他们确立诊疗方案。”阮星说。当天，在家的90多户因病致贫户，健康档案已经全部搜集。

私人订制，帮扶升级

根据计划，今年内，医疗志愿者服务将实现覆盖霞浦全县所有乡镇。

牙城镇斗门村的李阿书老人，享受到了“私人订制”的志愿者医疗服务。

老人时常感觉到胸口疼痛，但平时都根据土方子，熬药吃一段就过去了。在医疗志愿者下乡时，医生诊断出他的胸口疼痛可能是血管畸形导致，属于较为严重的病，不及时诊治可能有生命危险。

针对老李这样的病人，医疗志愿者服务队有因人制宜的帮扶方式。“我们把诊疗情况搜集好后，与上级医院沟通，针对不同患者制定不同诊疗方案。谁需要进一步确诊，谁需要住院，都会有相应措施，并把方案通过乡镇干部反馈给老百姓。”雷宇说，志愿队和乡镇干部会帮助联系医生，有的干部甚至亲自把患者送到医院。

不久，老李便来到福建医科大学附一医院诊治，确诊为血管畸形，很快住了院。但老李经济困难，医疗费怎么办？

此时，村主任郭演得上门，为他普及并对接了医疗帮扶。按照霞浦县的政策，老李除了新农保报销的部分，超过1万元但在3万元以内的费用，县财政报销50%；超过3万元但在5万元以内的费用，县财政报销60%。此外，剩余的医药费，乡镇根据他的情况，将再为他补贴一部分。“这让我心里有了底，可以安心看病养病了。”老李说。

“对这一志愿服务模式，村民反映非常好。”雷宇说，在向全县推广的过程中，帮扶方式也在不断完善和升级。

7月28日，服务队开进崇儒畲族乡。这一回，乡镇干部和卫生院工作人员提前一周进行了摸底，并把摸底情况反馈给志愿者服务队。

根据摸底得到的患者情况，闽东医院和福宁医院有针对性地派出了内外科、骨科和妇科医生，实施分类就诊。这次，服务队还带来了简易的B超机，当场就能诊断出不少病情。

“接下来，我们一方面加强医疗服务的‘私人订制’，尽量让贫困户在家门口能够享受到更加有针对性的服务。”雷宇说，“另一方面，我们正在与医院、乡镇沟通，实现医疗费用由镇政府提供担保，贫困户先治病，等报销下来以后再向医院付钱。”