忧：条件有限，后继乏人

在里心镇芦田村，69岁的村医尤金土骑着摩托车，到农家访视新生儿。这是尤金土承担的基本公共卫生服务的一项内容。

作为村医，尤金土承担了基本公共卫生服务40%的任务，包括建立健康档案、慢性病防治、新生儿访视等12项内容。

实施签约服务后，尤金土跑得更勤了。“芦田村现在有3个村医，我的诊所位置较偏，病人少，承担的基本公共卫生服务就相应多一些。”尤金土说，凡是卫生院布置下来的任务，他都保质保量完成，上门服务很受村民欢迎，去年这项补贴就领到9000多元。

记者在调查中了解到，尽管签约服务深受村民欢迎，但在实施过程中，受到各种条件限制。

“比如，帮老太太输液四个半天，一个半天就赚20多元，根本抽不出时间做其他事。”廖仁英说，上门服务时，诊所要关闭，有病人打电话也赶不回去。

40岁出头的廖仁英，本不想干村医，可是村里唯一的村医——她的公公，已经72岁，如果她不来接班，村里1000多号人可怎么看病啊？

“自从做了这个工作，想上哪都走不开。而且，去年一年，我的收入也就1万元左右。”廖仁英说，这点钱还不够养家糊口。

尤金土说，相对于收入低，现在乡村医生年纪偏大、学历偏低，后继乏人的问题更加突出。

“签约上门服务，在诊疗方面实施起来效果有限，主要是因为山区群众居住分散，路程远，村医收入长期得不到保障。但在基本公共卫生服务方面，有乡镇卫生院专人指导，有经费支撑，有考核目标，效果显著。”里心镇卫生院院长罗明说。

建宁县卫生局副局长袁爱萍说，通过实施乡村医生签约服务，提高了农民的卫生保健意识，拉近了医患关系，特别是通过基本公共卫生等免费服务，为乡村医生留住了一些病人，可以促进分级诊疗和有序就医格局的形成。但是，这项工作还需要上级部门加大扶持力度，基层卫技人员共同努力，才能把这一惠民实事办得更好。

有关人士认为，各级政府和医疗部门，应建立相应的补贴机制，保证乡村医生的收入，使他们有精力有热情；作为新鲜事物，这项服务的推行，有一个完善的过程，农村群众应更多地理解乡村签约医生。