姓    名

照 片

性    别

民    族

出生年月

籍    贯

联系电话

政治面貌

工作单位

（学  校）

服务地区

服务项目

□学业辅导 □心理咨询  □自护教育  □临时监护 

□物资帮扶 □健康义诊  □亲情沟通  □兴趣培养

□外出拓展  □法律求助  □技能培训  □思想引导

□其他     （请在所选项目前打“√”，可多选）

个人简历

志愿服务经历

个人签名