29日，省人力资源和社会保障厅公布省、市医保经办结构联合对基层定点医疗机构专项检查情况。专项检查组对福州市区103家省、市基层定点医疗机构进行检查，查处了41家医疗机构。

本次专项检查从7月持续到8月，重点查处伪造医疗文书、冒卡(名)就医、将自费项目修改为医保内项目、空刷社会保障卡套取现金、将非定点医疗机构发生的费用纳入医保结算等套取骗取医疗保险基金的行为。检查中发现一些医疗机构存在执业许可证过期、弄虚作假、空刷医保卡套取医疗保险基金、管理不规范等问题。

本次被查处的41家单位分别为：

鼓山镇东城社区卫生服务站无证执业，予以终止医保定点服务协议，取消医保定点资格。

晋安区鼓山镇福茶社区卫生服务站存在空刷医保卡套取医疗保险基金等违规行为，且情节特别严重，予以终止医保定点服务协议，取消医保定点资格，并拒付相应违规费用。

鼓楼区鼓东街道树兜社区卫生服务站、鼓楼区鼓西街道后县社区卫生服务站两家医疗机构多次存在空刷医保卡套取医疗保险基金等违规行为，且情节特别严重，以终止医保定点服务协议，取消医保定点资格，并拒付相应违规费用。

鼓楼区鼓东街道开元社区卫生服务站、民凤诊所两家医疗机构存在空刷医保卡套取医疗保险基金等违规行为，且情节严重，予以暂停医保定点服务12个月，拒付相应违规费用。

台江区医大社区卫生服务站等18家医疗机构存在不同程度弄虚作假等违规行为，予以暂停1-6个月医保定点服务，拒付相应违规费用。

台江区宁化街道长汀社区卫生服务站等17家医疗机构不同程度存在超标收费、无药品台账、无代取药记录等不规范问题，责令限期整改，拒付相应违规费用。

此外，黄挺亮等4名医生存在弄虚作假等违规行为，予以暂停医保处方权3个月。

省人社厅相关负责人表示，通过这次专项检查希望各点医疗机构引以为戒，严格执行医保政策和医疗机构相关法律、法规，严禁弄虚作假。在检查中，检查组也发现一些日常稽核监管中存在的薄弱环节，医保经办机构和卫生管理部门应协同加强对定点医疗机构的服务管理，组织定点医疗机构开展自查自纠，积极推进行业自律，促进医疗服务行为的自我约束和规范，从源头上防范医疗保险基金支出风险，维护医疗保险基金安全平稳运行，有效保障广大参保人员的合法权益。

(福州日报记者 卓文俊)