取消以药养医，以后拿什么养医？

钱家强介绍，取消药品加成后减少的收入，不可能全部由财政来补助。药品流通中的各种明折暗扣，全部都从医生的口袋里掏出来，医院又该拿什么去激励医生的工作积极性？

按钱家强的思路，改变医务人员收入分配办法，从工作量、工作质量、病人满意度等三方面来体现阶梯式收入，才是唯一出路。这一方面，石狮市医院先行需要通过调整医疗服务价格来填补。

钱家强说，以前的门诊诊疗费每人才2元，对于医务人员而言，未免过低，也无法体现各人优势。这次的改革中，他们将诊疗费根据职称进行区分，主任医师诊疗费20元，副主任17元，主治医师7元。

“以前，病人都是一窝蜂地找主任医师，导致医疗资源分配不均。这样的差别诊疗费，可以引导病人正确地就诊。”钱家强说，这样一来，如果只是简单地开药，可以找主治医师，看疑难杂症，再找主任医师。

诊疗费涨了，医保来报销

一边是药品费降了，一边医疗服务费升了，改革是不是换汤不换药？医疗服务费调整后，是不是全部由患者承担？记者了解到，调整医疗技术服务收费将按规定纳入医保、新农合支付政策范围。

钱家强解释，改革的目的除了坚持医院公益性，群众对医疗的可及性，以及整个医院的可持续发展也是他们考虑的重要因素。

钱家强介绍，群众对医疗的可及性，也就是此次改革提到的降低大型医疗设备检查价格。以往，做个头部CT要225元，调整完只要186元，以往核磁共振要315元，现在253元；彩超，以前做1个部位是120元，现在是90元。测算下来，大型医疗设备检查价格大约降低22%。不仅如此，医院还取消1元的挂号费，每年医院就将减收60万元。

“新政实行才不过一周，具体的统计数据还没出来，但根据这几天的情况来看，每个病人的看病费用保证总体比改革前略有下降。”钱家强表示，根据测算，门诊和住院病人，每人次均费用大约可降2%左右，一年下来，石狮市医院总的将让利400多万元的门诊收入。

据介绍，除了市民最关心的费用外，针对目前医院技术和人才较为薄弱、部分病人外转的现象，将由二院提供技术后盾。

这样的公立医院改革模式，是否会成功？石狮市卫生局医政股有关负责人介绍，目前，全国各地的改革也都在探索阶段，效果还不好说。该负责人表示，今年内，石狮争取先把改革的总体框架建好，今后要做的事情还很多，包括医疗价格总量控制、医院运作结构调整等。