现场

点点刷刷 轻松看病

有远程影像会诊 拍片不用出镇

连续6天不停地咳嗽，让莆田市城厢区华亭镇的居民林德全很难受。4月20日上午9点，他来到华亭镇卫生院，挂号、看诊，按医生要求拍了张胸部正侧位胸片。

当天的放射科医生是林振容和林庆东。在卫生院数字摄影室里，两人将林德全刚刚拍好的胸片上传到莆田市区域卫生信息平台。因为胸片情况复杂，两人决定向莆田学院附属医院（下简称“附属医院”）求助。因为这是一家国家三级甲等综合医院，也是华亭镇卫生院定点帮扶单位，负责协助诊断。

林振容在信息平台的“影像诊断”一栏敲下“符合慢性支气管炎伴肺气肿改变，建议必要时进一步检查。左胸膜肥厚。”然后点击“发送会诊请求”。

与此同时，在车程半小时外的附属医院医学影像诊断中心，医学影像科副主任宋嘉华看到华亭镇卫生院发来的会诊请求。他点开患者档案，与科主任许祖梅一同仔细查看林德全的胸片和卫生院的初步诊断。

“是不是慢性支气管炎，临床症状很重要。报告里有必要把这一点写清楚。”宋嘉华将诊断报告的第一句修改为：“上述影响表现，请结合临床，如果与临床相符，首先考虑慢性支气管炎伴肺气肿改变。”

“看起来没差别啊，不都是疑似慢性支气管炎？”记者问到。

“慢性支气管炎有几项典型的临床表现，比如连续3年病史、每次发病超过2个月。所以单从一张胸片并不能肯定。我们这样修改，目的是提醒年轻医生通过更精准的书写报告，提高技术水平，更准确地服务病人。”宋嘉华说。

这一修改过程，全都清楚地显示在信息平台里。林振容将会诊后的报告打印出来，交给林德全。林德全听说他的胸片由附属医院的医生会诊，非常开心：“附属医院太远了，我都70岁了，去一趟太难。现在可好了，我在家门口的卫生院都能让大医院的医生看病了。”

一次40分钟的就诊体验

除了协助乡镇卫生院进行远程影像会诊，附属医院更多的时间是用于接待每天3000人的门诊量。不过得益于较高程度的医疗卫生信息化，该医院并没有想象中的拥挤。

上午10点，记者跟随市民张丽芬体验了一次信息化服务带来的便捷。张丽芬胃炎复发，之前几次都是在附属医院治疗。她轻车熟路地走到一楼大堂中央位置的便民门诊，把居民健康卡递给当日坐诊的副主任医师。医师调出张丽芬的病历，查看病史，并结合当时的诊断开出两种药。

随后，张丽芬走到大堂左侧的自助取药排号机前，刷完居民健康卡不到5秒钟，机器吐出一张取药凭证，上面显示去6号窗口取药，等待人数6人。趁着等候的时间，她来到大堂右侧的自助缴费系统机，用自己的借记卡转了200元到居民健康卡中。

10分钟后，张丽芬顺利取到药。整个看病过程不过40分钟。“以前挂号、看诊、检查、缴费、取药全部都要排队，看一次病最少要排五六次。有时候一个上午都看不完。”她告诉记者，“现在至少省了一半时间，我再不用早起排队了。”

在这些自助服务之外，附属医院还能预约挂号、检验结果自助取单和实时报销新农合。附属医院院长林海滨介绍说：“我们正在完善电子健康档案系统。对于多次入院治疗的患者，我们已经可以在电子病历平台上查看每次诊断内容、患者过往病史、用药史、检查单、基本诊断内容和费用明细。”

观察

医疗卫生的“数字莆田”构想

曾经在很多人眼中，莆田是个“性病游医走天下”、“民营医院发达”的地方。

“卫生事业相对滞后，医疗卫生资源非常缺乏，与莆田的经济与社会水平极不相称。特别是农村三级医疗服务体系，软硬件条件均远远低于全省其他地市水平。”这是莆田市卫生局局长张亦兵到任时的第一印象。

“我们权衡轻重缓急，一致认为卫生信息化是后发的推力，不能等靠要，必须创造条件上。所以我们做了总投资上亿元的信息化规划，盘活各种资源，把信息化建设作为加强管理，实现城乡资源共享，提高服务效益，方便群众的最重要的抓手。”张亦兵说。

莆田市的医疗卫生信息化建设步伐，比省里早迈了近两年。

2008年，莆田在全市范围内开建区域卫生专网。次年新医改启动，其他设区市开始建网时，莆田的专网已经投入使用。目前，莆田的医疗卫生信息化已经应用在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物应用和综合管理五大方面，让市民看病越来越方便。

短短两三年时间，莆田如何跃升成为全省医疗卫生信息化“排头兵”？

采访中，记者发现，莆田做的第一件事，就是理顺组织架构，成立市一级的卫生信息中心，对全市卫生信息化建设进行统筹规划和统一安排，避免重复投资、重复建设。此外，莆田同时出台信息化发展五年规划、卫生信息化建设管理办法，并建立相关通报制度，将卫生信息化建设与各单位年度绩效考评和医院年度评价挂钩，形成一套管理制度。

“这笔投入非常必须。因为信息化程度越高，医务人员和患者被解放的时间就越多。”附属医院党委书记庄惠龙告诉记者，“小病在基层就得到解决、稍微疑难的病症我们通过远程会诊，医院就能腾出更多的精力来提高人性化服务，既减少医患矛盾，又能提升品牌。医生们也有更多时间深造学习、提升技术。这是多赢的良性循环。”

一张医疗卫生“数字莆田”构想图在慢慢铺开。

张亦兵介绍说，去年，莆田又成立了首个地市级卫生信息协会，为卫生信息化从业人员提供学术交流平台。今年，莆田将完善即时结报的新农合监管服务平台，通过信息促成城市二级及以上医疗卫生机构与基层医疗卫生机构的双向转诊、远程会诊，还将构建一个在线的继续教育平台，提升基层医务人员技术水平。