政策联动　斩断医生与药品利益链

有专家认为，取消药品加成只是切断了医院收入和药品销售的关系，医生多卖药、医药企业送“回扣”的链条并没有完全斩断，医生仍有多卖药的动力。对此韩晓芳解释，友谊医院试点医药分开绝不是单纯地取消药品加成，而是多措并举、政策联动。除了加大财政投入外，友谊医院还试点医保总额预付制。

北京将在北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院４家三甲医院展开医保支付总额预付改革试点，以医院上一年度发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素，确定下一年度医保定额管理指标，节余奖励，超过定额的费用医院和医保机构按比例负担，超过费用越多医院分担的比例越高。

总额预付是否会导致医院推诿病人，年底医保基金额用完不收治病人？对此韩晓芳说，其实所谓总额预付既考虑医院过去的现实医保数目，也考虑增长的可能，超额的部分不是说不让病人治疗了，而是医院和医保机构各承担一部分。

北京市人力社保局副局长孙彦表示，虽然医药分开改革令医保基金的支出会有所增加，但同时医药分开后，医生不再有开“大处方”的动力，医院的用药将会更趋于合理，有利于医保基金的结余。因此，医保基金增支，不能简单地视作增加了多少压力。