新华网北京５月２３日电（记者李亚红、黄海）医生开大处方、患者“看病贵”问题暴露出“以药养医”问题，导致医患失信，甚至纠纷频发。目前“医药分开”被寄予厚望。北京将在三甲医院展开试点，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度，通过一系列政策联动，阻击“看病贵”。

医事服务费：卖药提成变服务收入

“６岁小孩发烧，在北京一家三甲医院挂号验血１２０元，医生看了５分钟，给开了１７盒药，药价８５０元。”在北京一家科技公司上班的蒋涛谈起带孩子看病的经历很激动，他甚至认为，“医生不是在看病，是卖药。”

医生多卖药的动力在于“以药补医”，这将要改变了。北京市已决定在北京友谊医院进行医药分开、法人治理运行机制、医保总额预付等改革试点。

“以药补医”是上世纪５０年代，国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策。即允许医院销售药品时，在进价基础上加价１５％。随着时代发展，弊端逐渐显现。

北京市医改办主任韩晓芳表示，目前医院卖药越多收入越高、医生开药越多获得提成越多。这种政策逐步演化成一种逐利机制，导致医生乱开大处方、滥用抗生素等问题，导致“看病贵”，破坏医患关系。

韩晓芳介绍，北京市决心从机制上彻底解决“以药补医”痼疾，掐断医院、医生卖药的利益链，在北京友谊医院取消目前的挂号费、诊疗费、１５％的药品加成，药品实行进价销售。然后，通过建立医事服务费来弥补医院这些损失。

医事服务费以２０１０年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，按照总体平移的原则算出医事服务费总额，因此按静态测算医院总收入不会减少。这项改革将医院卖药的收益变为零，而只有服务好病人、多诊治病人才能获得更多的医事服务费。

医事服务费按医师职级确定，纳入医保报销范围。韩晓芳介绍，医保定额支付每人次４０元，北京市医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊２元，副主任医师２０元，主任医师４０元，知名专家门诊６０元。