有全国政协委员在今年“两会”上提交议案指出，医院的廉价药缺口高达342种。药厂说医生不爱用没市场，而医生则说药厂没利润不愿生产。高价药流行，医院药品加成机制是重要因素。（8月19日广州日报）

廉价药为何总存在缺口并不算是个新鲜话题，有关争议更是早已有之。不过，假如时至今日，廉价药的缺口依旧停留于药厂和医生的各执一词，甚至“公说公有理，婆说婆有理”的话，导致廉价药缺口的那个死结其实依旧是“剪不断，理还乱”。

的确，按理来说，药品的公开招标采购，本是出于限制药价的善意，但是实际执行过程中，公开招标的初衷，却总是被各种利益集团轻松化解，先是有“药价高者反中标”的离奇事情，即便是“中了标”的廉价药也往往难逃“中标死”的厄运。究竟是药厂不愿生产没利润的低价药，还是医生在开药的时候“嫌廉爱贵”，在笔者看来，恐怕更多是一个巴掌拍不响。在以药养医的背景下，“廉价药”的缺口，药厂和医院其实都是背后推手，大可不必非要争出个高下来。

那么，廉价药的缺口是不是就只能听之任之了呢？答案或许是否定的。之所以药品会被药企和医疗机构牵着鼻子走，这里面固然有医疗信息不对称的问题在起作用，但药价形成机制上的卖家独大，以及患者在谈判实力、议价能力的缺失和不足恐怕同样促成了上述怪象。而从本质上看，药品市场其实和其他市场并无不同，那么，为何菜场的黄瓜、豆角不会随便涨价，其实关键在于买家的议价能力强。一个正常而均衡的市场，必定是个买家卖家势均力敌的市场，任何一方的弱势必定导致另一方的强势，甚至彻底垄断定价权。让患者的议价力硬起来，形成与药品制造与销售方的均衡博弈和谈判，“廉价药”的缺口，才会扎扎实实地补上。□武洁