社区120上门服务

台江区苍霞社区卫生服务中心周国禹医生上门为患者陈清泉诊治。

　　镜头一：1月10日，苍霞社区卫生服务中心。张大爷正在挂瓶，老人这两天患重感冒，发烧、咳嗽。老人早些年从闽侯一家工厂退休，现在住在女儿家中，每月退休金只有四百多元，过日子自然要精打细算，他说：“这里医药费便宜，离家近，用不着排队，医生护士态度也好。”

　　镜头二：1月11日，郑阿香大妈如约来到苍霞社区卫生服务中心。前一天社区部的张医生特地打电话，请她来中心量血压。73岁的郑大妈是张医生主管的社区1000多名慢性病人中的一名。张医生一有空，就会拨通电话，询问他们的情况。一进门，郑大妈就说：“这几天头痛得厉害！”量完血压，“160／80，还好。一定要坚持吃药！”张医生叮嘱道：“还要多活动！”郑大妈连连答应，还对旁人说：“这里量血压不收费，还介绍防病知识，我楼下有个诊所，量一次血压要收五毛钱！”

　　跟两位老人一样，台江区有许多群众渐渐意识到，到社区医疗服务中心看病方便、价格相对低廉，还提供保健、健康教育等服务。事实上，社区卫生服务机构的功能是“六位一体”，即开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，而其服务重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民。

　　台江区卫生局局长朱云介绍，台江区早在1999年就在全省率先启动了社区卫生服务试点工作，2004年11月通过卫生部、民政部、国家中医药管理局的考核评估，荣获“全国社区卫生服务示范区”称号。这几年，台江区充分利用现有的医疗卫生资源进行存量调整，通过结构和功能的双重改造，将原有的街道卫生院改建成社区卫生服务中心，全区目前共建成7个卫生服务中心，中心覆盖不到的地方，通过举办社区卫生服务站作为补充，形成了较为健全的“15分钟社区卫生服务圈”。社区卫生服务根据需要建立了24小时值班制度，推出电话预约、登门服务、家庭病床、伤残康复和健康咨询等项目。

“社区120”自行车队——变坐诊为上门服务

　　苍霞社区卫生服务中心成立于2002年3月，前身是街道卫生院，中心主任陈文耀说：“最大的变化，以前是坐等患者上门，现在是主动到居民家中提供医疗服务。”

　　几天前，74岁的陈清泉老人腰椎间盘突出的老毛病又患了，他拨通了苍霞社区卫生服务中心的电话。10分钟后，周国禹医生就骑着自行车来到他家中。周医生与老陈是老相识了，他先是为老人拔火罐、推拿、按摩、开药，半个小时后，老人的症状有所缓解，他又拿出血压计，为老人量血压，与老人聊起了家常。“周医生，就像是我的家庭医生！”老人乐呵呵地说。

　　台江区各社区服务中心都有自行车医疗队，进家入户巡诊、送药、开展健康教育，受到社区群众和外来工的欢迎，被誉为“社区120”。

　　社区120自行车队成了苍霞社区的一道靓丽风景线。“社区老人有的行动不便，无法上中心就诊。一个电话过来，我们就骑上自行车，上门问诊。”周国禹医生说。

健康管理——为您的健康提个醒

　　苍霞卫生服务中心成立后的第一件事就是为4万多社区居民建档案。尽管有社区居委会帮忙，但资料的收集、归档仍然是一件浩大繁琐的工程。医疗档案详细记录了居民的生活状况、健康状况、病史等等，为了配合建档，中心还免费为居民体检。

　　健康管理在推开之初并不顺利。当医生、护士们挨家挨户叩响住户房门时，许多人隔着铁门说：“我们家没病人，不需要，你走吧！”还有人怀疑他们是搞推销的……鳌峰社区有位女职工，上门建立健康档案时还被狗咬了。

　　“小病进社区，大病进医院，康复回社区”。上海社区卫生服务中心开设了“健康储蓄所”项目，迄今为止已为1.3万余位居民建立了健康档案并进行电脑化管理，对其中“亚健康人群”（如：失眠、高血脂、高胆固醇、脂肪肝、高尿酸、骨质退化、更年期综合征等）及慢性病患者（如：高血压、糖尿病、冠心病、脑中风后遗症、残疾等）进行了积极的健康干预。“对35岁以上的居民，通常我们会建议他们测血压和血糖，以便预防高血压与糖尿病。”

　　打开社区医生的电脑，荧屏上跳出“社区保健管理系统”，分健康档案管理、慢性病系统管理、妇女保健管理、儿童保健管理、残疾系统管理、计划生育管理6个部分。社区医生将每次的诊疗记录动态记入健康档案，对于肿瘤病人、慢性病号、康复人员，社区医生在对比病人的信息数据后，会提出对症的护理建议。

　　据介绍，台江区有38万居民，社区医疗卫生机构已为66%的居民建立了健康档案。

星级服务——营造温馨的就医环境

　　在保兴社区卫生服务站，大冷天里有病人上门就诊时，护士会递上一杯开水，输液的时候，护士还会拿来一个热水袋子。别小看这小小的细节，它可以促进血液循环，减轻不良反应。保兴站去年被台江区卫生局评为三星级卫生站，居民们管这里的服务叫“星级服务”。

　　到上海社区卫生服务中心打吊瓶，如果病人没吃早饭，护士会送上热腾腾的牛奶。

　　在保兴社区服务站，是先看医生，后挂号。像量血压，一些常见病的咨询，不需要开药的，居民就不用花挂号费。“虽然少收两块钱，但方便了群众，赢得了信任，这是钱买不来的！”保兴社区的陈站长说。

　　建立健康档案、开展健康教育，这些活动如何取得社区居民的支持？上海社区卫生服务中心的办法是创新活动形式，吸引社区居民参与。这个中心每年都会拿出专项经费，举办公益活动，去年“五一”节举办了登山、下棋、乒乓球赛等活动，社区医生还利用活动间隙讲解足疗及保健知识。现在，每个月的25日是中心固定的健康教育日，除了知识讲座外，还多了有奖答题等活动，增加了健康教育的趣味性。

　　“社区医疗服务中心不仅管看病，还普及健康知识，丰富我们的老年生活，让人感到特别温馨。”家住上海社区的郑梅英女士对社区医疗服务感到满意。

　　上海社区卫生服务中心主任周伟民说：“我们的目标是建立朋友式的服务关系，实实在在地为居民做一些好事，做多了，居民自然会认可。”中心对前来检查的空腹病人和输液的患者免费提供早餐，配备的“健康服务快车”不仅完成社区巡诊、双向转诊、老年患者接送，还会载送居民参加上级医院的专家讲座。周主任认为，更重要的是提高服务质量，中心为此每年都要选送人员到大医院进修，不断提高诊治水平。

　　除了为居民营造一个温馨的就医环境外，台江区社区服务机构还为弱势群体及“五老人员”提供爱心医疗扶助。3年多来,累计共为低保人员提供医疗扶助7000多人次，减免医疗费用近10万元。

　　尽管多次受到国家卫生部、省卫生厅的表彰，台江区卫生局局长朱云认为，辖区内的社区卫生服务毕竟还只是在初级阶段，并非尽善尽美。他表示，2007年他们将建成2至3家标准化社区卫生服务中心，有完善的诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、健康教育及其他设备，并配齐医疗技术人员，“一旦条件成熟，力争推出1至2家社区卫生服务中心作为药品‘零差价’工作试点，更加有效地缓解群众‘看病难，看病贵’。” （林丽明 王凤山）

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